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急性乳腺炎的辨治

隆腾生活网 http://www.gulusi.com.cn 2018-11-05 18:14 出处:网络 编辑:
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专。家:裴晓华北京中医药大学第三附属医院


急性乳腺炎是乳。房疾病中的常。见病,属中医的“乳痈”范畴,临床以乳房局部结块,红、肿、热、痛,并有恶寒发热为特征。绝大多数发生于产后哺乳期,以初产妇多见,好发于产后3~4周。由于对外吹乳痈的防治不但关系到产妇的。康复,而且关系到哺乳及婴儿的生长发育,因此颇受医家重视。


病因多为正虚邪侵


正气虚损:妇女产后失血。耗气,正气不足,腠理不密,抵御外邪。的功能下降,外邪趁虚而入,引发本病。


情志内伤:乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,调节乳汁。分泌。妇人新产,气血损耗较多,不能濡养肝经,肝失所养,疏泄失畅;加之乳母心情不畅,不知调养,暴怒忧。郁,导致肝郁气滞,使乳汁发生壅滞而结。块,郁而化热,热盛肉腐而成乳痈。


饮食不节:乳房属手阳明胃经,乳汁为气。血所化。妇人产后饮食不节,妄用膏粱厚味进补,而致脾胃运化失职,脾胃积热,胃火较盛,导。致气血凝滞,乳络阻塞,湿热浊气壅结而发。本病。


胎。气上冲:妊娠期间,胎气旺盛,胸满气上,气机失于疏泄,邪热蕴蒸阳明胃经,以致。结肿而发内吹乳痈。


乳汁郁积:乳汁郁积是最常见的原因。新产妇乳头娇。嫩容易破损,或乳头先天内缩畸。形,影。响充分哺乳,或哺乳方法不当,或乳汁多而少饮,或。断乳不当,均可导致乳汁郁积,乳络阻塞成块,郁久化热酿脓而成乳痈。


外邪侵。袭:初产体虚,汗出受风,或露胸哺乳,风邪外袭;或乳儿含乳而睡,口中热毒之气侵入乳孔;或乳头畸形、凹陷或乳头破碎,毒邪外。侵,均可使乳络郁滞不通,化热成痈。


情志郁怒、乳头皲裂、破碎、乳头内陷、过小、乳多积滞、挤奶用力不当等均可诱发或加重本病。西医认为本病多因产后抵抗力下降,乳头破损,乳汁淤积,细。菌沿淋巴管、乳管。侵。入乳房,继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。


典型表现为红肿热痛


患者多数是哺乳期妇女,尤以初产妇为多见。


初起:乳房内有疼痛性肿块,皮色不红或微红,皮肤不热或微热,排乳不畅,哺乳时感觉。乳头刺痛,可有乳头破裂糜烂。伴全身感觉不适,恶寒发热。


化脓时:患乳肿块逐渐增大,局部疼痛加重,或有雀啄样疼痛,皮色红,皮肤灼。热。同侧腋窝。淋巴结肿大,按之疼痛。至乳房红肿热痛的第十天左右,肿块中央渐渐。变软,按之应指有波动感,穿刺可抽出脓液。全身症。状加剧,高热不退。


溃破或切开引流后,肿痛减轻,发热渐退,疮口逐渐愈合。如脓液流出不畅,肿痛不消,可能形成袋脓,或脓液波。及其他乳络形成传囊乳痈。溃后久不收口,渗流乳汁或脓液,即形成乳漏。


治宜疏肝理气,清热解毒


中医以“疏肝理气,清热解毒”为治疗原则。


初期阶段:主要表现为乳汁淤积,热毒内盛,其治疗以疏肝清热、通乳消肿为主,可用瓜蒌。牛蒡汤加减,药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、连翘、柴胡、甘草等。


通乳加穿山甲、木通、王不留行;气郁加橘叶、川楝子;发热明显加生石膏、重用黄芩;肿胀痛者加乳香、没。药、赤芍;需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可外敷金黄膏、玉露膏。对乳汁排出不畅者,可定时进行乳房按摩。


成脓期:如脓肿确已形成,应及时予以切。开排脓。切开排脓后,局部可用“八二丹”或“九一丹”提脓排毒,并用“红油膏”纱布外敷。如果有袋脓现象,则可用垫棉法治疗,即在脓腔下。方放置一棉垫,并予加压包。扎,使脓液不致潴留。


如果形成乳房局部窦道,则可用“五五丹”药捻插入窦道,以腐蚀管壁,待脓液。消失后,予“生肌散”促。进窦道愈合。除局部治疗外,仍可予以适当的内服药物,以促进托毒排脓,扶助正气,加速疮口愈合。


西医西药治疗可口服或注射抗生素,特别是严重的感染,局部及全身症状明显时,应早期足量应用有效的抗生素


注意调护很关键


加强产前产后卫生宣传,指导产妇保护乳头,帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防外吹乳痈(哺乳期急性乳腺炎。)的有效措施。


妊娠期。乳房卫生:妊娠最后。2个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头。;或用70%酒精(或烧。酒)棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力。因酒。精能脱去油脂,长期使。用可使乳晕腺、皮脂分泌减少,引起乳头干燥,造成皲裂,故不能长期使用。


矫。正乳头凹陷:在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头,外用布带固定。或用吸乳器吸引,1~2次/天。也可行乳房按摩,或经常用。手牵。拉。


正确哺乳:每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂,并不。断改变抱婴姿势,使乳腺管充分吸空。


保持乳汁排出通畅:乳。汁的淤积是发病的重要因素,故应定时哺乳,哺乳后要排尽。剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁排空。


及时处理乳头皲裂:乳头皲裂可引起疼痛,影响哺乳,可用黄柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末,加植物油6mg),也。可涂安息香酊,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。


加强婴儿口腔护理:注意婴儿口腔的清洁,可每。天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1~2次;不让婴儿含乳而睡。


断乳适应证:如病人有。高烧或脓肿形成,应停止哺乳,进行一侧或双侧断乳,以防感染。的。乳汁对婴儿影响。断奶前可用生山楂30g、生。麦芽30g、枇杷叶15g,煎汤。代茶,至回乳为止。


产褥期不宜过分强调高。蛋白、高脂肪饮食,那样会造成奶液分泌过多致。奶汁淤积,这也是引起急性乳腺炎的原因。


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急性乳腺炎的外治法


1.如意金黄散。以醋。或白酒。调成糊状,敷于病变局部。


2。.鲜蒲公英60克~1。20克,葱白30克~60克,捣烂成糊状,敷于患处,用绷带或三角巾扎紧,每天换药1次。


3.三黄膏外。敷,三黄膏,即黄柏、大黄、黄芩各等份,研成细面,用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调。成膏。


治疗乳腺炎食疗方


1.丝瓜络白酒饮


丝瓜络(干品)20克,白酒40毫升。将干丝瓜络放入碗中,用麻杆火烧成炭粉末,加入40毫升白酒,搅匀即可。


服法:每日1次,连用3次。


功效:本品具有通经活络、清热化痰、散郁行滞之功效,适用于乳腺炎早期者食用。


2.蒲公英粥


取蒲公。英90克(干品50克),粳米100克。先将蒲公英去杂洗净切碎,放入砂锅加适量清水煎煮30分钟去渣留汁。待用。将粳米淘洗干净放入砂锅,与药液一起煮至成粥,加点白糖调味即可。


服法:每日1剂,早、晚各服1次,连用5天。


功效:本品具有清热解毒、消肿之功效,适于乳腺炎脓肿形。成期者食用。







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